Основное требование к диете больного злокачественной опухолью печени - исключить продукты, обременяющие деятельность печени.
Все диеты для таких больных формируются с соблюдением следующих правил и принципов:
1) исключить продукты, содержащие много холестерина и пуриновых оснований (экстрактивных веществ мяса, рыбы, грибов);
2) продукты не жарить, а отваривать в воде или на пару или можно запекать;
3) не употреблять очень холодных напитков и блюд;
4) ограничить содержание жира в рационе;
5) отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
Больной должен принимать пищу 4-5 раз в день.
При любом варианте лечения опухолевой патологии страдает кишечная флора. Даже если у вас нет явных признаков дисбактериоза и обусловленных им кишечных расстройств (боли в животе, тошнота, повышенное газообразование, нарушение пассажа каловых масс и т. п.), необходимо провести восстановительный курс в течение 1 месяца. Для этой цели применяют бактерийные препараты (бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, линекс и др.).
В дальнейшем профилактические курсы лечения бактерийными препаратами необходимо проводить регулярно, каждую весну и осень.
Наиболее популярны при лечении опухолевых заболеваний печени так называемые диеты № 5 и № 5а.
Диета № 5
Показания: болезни печени и желчных путей вне стадии обострения.
Характеристика: смешанный стол с ограничением животных жиров, экстрактивных веществ, жареных блюд и введением липотропных веществ.
Состав: хлеб белый и черный, вчерашний, каша (лучше гречневая, овсяная), масло сливочное (60-70 г в день вместе с тем количеством, которое идет на приготовление блюд), творог, кефир, простокваша, молоко, белковый омлет, супы овощные, фруктовые, молочные, крупяные; мясо, рыба, птица нежирных сортов в вареном виде; овощи, зелень, фрукты, ягоды вареные и сырые.
Оптимальная пищевая ценность диеты № 5 (в граммах): белки - 90-100 г, жиры 60 г, углеводы 350-400 г;
поваренная соль - 5-10 г; кальций - 0,8 г, фосфор - 1,6 г, магний - 0,5 г, железо - 15 мг; витамины: С - 100 мг, В1 - 4 мг, В2 - 4 мг, РР - 15 мг, А - 2 мг (без учета провитамина А); калорийность суточного рациона - 2800-3000 ккал.
Профессор О. П. Маршак разрешает включать в меню диеты № 5 продукты и блюда, приведенные ниже.
Напитки: чай, чай с молоком, кофе натуральный и суррогатный.
Хлебные изделия: пшеничный и ржаной хлеб вчерашней выпечки, несдобное печенье и мучные изделия, овсяное печенье, докторский хлеб.
Закуски: сыр неострый, малосоленая нежирная ветчина, вымоченная сельдь высшего сорта (например, керченская), тресковая печень.
Молоко, молочные продукты: молоко цельное, сухое, сгущенное, сливки, свежая сметана (в умеренном количестве), свежие простокваша и кефир; творог и творожные блюда (преимущественно из обезжиренного творога) в отварном и запеченном виде.
Жиры: сливочное, оливковое, рафинированное подсолнечное масло (в умеренном количестве - около 50 г в день, из них 25 г растительного масла).
Яйца, яичные изделия: яичные желтки (не более 1 желтка в день); яйца использовать преимущественно для добавления в кулинарные изделия; омлет паровой или запеченный приготовляют из белков или с добавлением 72 желтка.
Супы: борщи, свекольники, щи из свежей капусты, супы из сборных овощей, супы крупяные с овощами на овощном бульоне с растительным маслом без поджаривания кореньев, фруктовые и молочные супы.
Мясо, рыба: изделия из нежирной говядины, нежирной птицы, частиковой рыбы (в отварном или запеченном виде), предпочтительно употреблять мясо зрелых животных, в том числе и птицу (избегать телятины и цыплят). Также следует избегать рубленых блюд. Мясо необходимо отваривать 5 минут в кипящей воде кусками весом 100 г, а затем из него готовить соусные или запеченные блюда.
Крупы, макаронные изделия: рассыпчатые и полувязкие каши, пудинги, запеканки из круп, макаронные изделия отварные или в виде запеканки. Особенно рекомендуются блюда из овсянки, «геркулеса» и гречневой крупы с молоком, творогом.
Овощи, зелень: разные блюда (кроме ревеня, щавеля, шпината) в сыром, вареном и запеченном виде; особенно рекомендуется морковь и тыква.
Фрукты, ягоды, сладкие блюда, сахаристые продукты: фрукты и ягоды в сыром, вареном и запеченном видах (кроме очень кислых, как, например, клюква, красная смородина, лимон и др.); компоты, кисели, желе, сахар, варенье; особенно рекомендуется мед (в умеренном количестве).
Соусы, пряности: сметанные и молочные соусы, сладкие подливы, овощные соусы, приготовленные без поджаривания муки и кореньев. Соус из сливочного масла, тмина, укропа, корицы, ванилина.
Витаминные продукты: отвары из плодов шиповника, различных некислых ягодных и фруктовых соков; свежих сырых ягод и фруктов, помидоров; пюре из сырой моркови, особенно рекомендуются соки.
Солить пищу можно по вкусу, в разумных пределах (лишь при обострении по совету врача употребление соли ограничить).
Принимать пищу рекомендуется 5 раз, по крайней мере не реже 4 раз в день.
Диета № 5а
Показания: обострение болезней печени и желчных путей.
Характеристика: та же, что диета № 5, но механически щадящая, с ограничением мясных блюд.
Состав: протертые каши, протертый овощной суп, кисели, желе, компот, фруктовые и ягодные соки, вчерашний белый хлеб, масло сливочное (30 г), сухое печенье. Мясо исключают из рациона на 2-3 дня, затем дают в протертом виде.
При соблюдении диеты больные смогут избежать осложнений и болей. Но для качественного восстановления организма необходимо не только диетическое питание, но и здоровая психика.